Helyszínre érkezéskor az első teendőnk a helyszín biztonságosságának felmérése. Mindig feltételezzük bármilyen veszély fennállását, akkor is, ha a bejelentésből az nem következik. Ténykedésünk során figyelmünket folyamatosan éberen kell tartani, mindig gyanakodjunk veszélyforrás jelenlétére, mindig haladjunk lépésről-lépésre a fennálló veszélyek felkutatása során.

Kifejezetten változatos veszélyek leselkedhetnek ránk a legbanálisabbtól (küszöb, kutya), a legextrémebb helyzetekig. 

Minden betegvizsgálatot gumikesztyűben szükséges végezni, így már sokszor javasolt a mentőből gumikesztyűben kiszállni.

Az alábbi eszközöket kell kötelezően a beteg feltalálási helyéhez vinni minden esetfeladat ellátásakor:

• Mentő hátizsák
• AED félautomata defibrillátor
• Motoros szívó (ha a mentőegység rendelkezik vele)
• (betegőrző monitor: rendelkezésre állása esetén megfontolandó)

• sérültek/betegek számának tisztázása
• további mentőerő szükségességének felmérése
• társszervek szükségességének felmérése

• javasolt a folyamatos kockázatbecslés a veszélyek felderítése érdekében
• mérjük fel a beteghez vezető utat, járjunk nyitott szemmel, keressük előre a tágas helyiségeket, ha szükséges lenne a beteg szűk helyről történő kimentése
• fejben tervezzük meg a beteg kijuttatását a lakásból

• Mutatkozzunk be:”Jó napot kívánok, …….., mentőápoló vagyok, segíteni jöttünk, most már minden rendben van.”
• Kérdezzük meg a betegtől: “Hogyan szólíthatom?”. Így elkerülhetjük a “néni/bácsi/papa/ mama” stb. (nem illendő) kifejezések használatát. A “hogy hívják?”-ra adott válasz, nem mindig elégséges (pl. “Tóth Jánosné” válasz esetén), hasonlóan a “mi a keresztneve?” kérdéshez (nem mindenki szereti a teljes keresztnevét).
• Igyekezzünk szemkontaktust teremteni, kerüljünk szemmagasságba a beteggel (pl. guggolás).
• Eközben finoman megérinthetjük a beteg vállát. Ilyenkor máshol nem javasolt a beteg érintése.

• a beteg verbalis megnyugtatása
• az asztal elhúzása, a 360 fokos körüljárás biztosítása
• a hozzátartozó megkérése a beteg hátának megtámasztására (ezzel jelentősen csökkenthetjük a betegre háruló energiafelhasználást)
• ABCDE vizsgálat megkezdése
• minél hamarabb nagyáramlású oxigén adása (15 l/min), nem-visszalégző maszkon keresztül
• szükség esetén a ruházat meglazítása, eltávolítása
• segélykocsi hívásának mérlegelése

• ABCDE elveknek megfelelően
• a párhuzamos feladatok delegálása (oxigén felhelyezése, pulzoximéter felhelyezése, vérnyomásmérő, vércukormérő előkészítése)
• A: a beteg beszél, légútjai megtartottak, légúti segédeszközök behelyezése nem szükséges
• B: légzésszám számolása (6 másodperc alatti légvételek száma megszorozva 10-zel), a légzési munka megítélése, a légzési szimmetria, mintázat/jelleg megállapítás, pulzoximéter felhelyezése
• C: a bőr vizsgálata megtekintéssel és tapintással, perifériás pulzus tapintása (tapintható? frekvencia? ritmusos? elnyomható?), kapilláris újratelődési idő (CRT) mérése a körömágy vagy szegycsont 5 másodpercig tartó megnyomásával, majd felengedésével, vérnyomás mérése lehetőleg mindkét karon
  • (betegőrző monitor rendelkezésre állása esetén: EKG-monitor felhelyezése (4 eres kábel, öntapadó elektródával a vállakra és a csípőkre), vérnyomásmérő monitor felhelyezése és mérési intervallum beállítása 2-3 percre)
• D: pupillák vizsgálata (egyenlőek?), AVPU felmérése, monitorozása, oldaliság vizsgálata (bulbusok helyzete, arc aszimmetriája, végtagmozgások szimmetriája felszólításra), vércukor mérése
• E: Egyéb vizsgálatok:
  • Testhőmérséklet megítélése tapintással, majd eszközösen
  • Egyéb célzott vizsgálatok, például:
    • TTEKG vizsgálat
    • a has vizsgálata tapintással
    • oedema, anasarca felismerése
    • sérülések keresése olyan betegnél, akit nem sérültként vizsgálunk.
  • Körülmények vizsgálata
  • Anamnézis felvétel (SAMPLE séma szerint)

• segélykocsi hívása

• SBAR szerint: M99/455-ös mgk segélykocsit szeretne kérni 65 éves, ismert COPD-s beteghez reggel óta tartó nehézlégzés miatt. Jelenleg oxigén mellett is 85%-os szaturációval, 35/perces légzésszámmal rendelkezik, verejtékezik, lázas, egyéb paraméterei rendben. 

• kettős oxigenizáció mérlegelése: a nem-visszalégző maszk alatt orrszonda 15 l/perccel áramlással, másik oxigénpalackról
• noninvazív technikák mérlegelése
  • Oxigénáramlás változtatásával működő CPAP-eszköz (pl. O-Two)
  • Lélegeztető maszk – szelep – PEEP-szelep – rezervoár + nagyáramlású (min. 15 l/perc) oxigén (csak egyéb módszer hiányában választandó eljárás)
  • Lélegeztető maszk – szelep – PEEP-szelep – ballon – rezervoár + nagyáramlású (min. 15 l/perc) oxigén (csak egyéb módszer hiányában választandó eljárás)

• COPD acut exacerbatiója, melynek okai lehetnek:
  • bármely (akár nem légzőszervi) infekció (bakteriális, virális)
  • szívelégtelenség (heveny szívelégtelenség, hipertenzív krízis)
  • pulmonalis embolia (jelentős keringési megingás nélkül is)
  • légszennyezés, párás levegő, hirtelen hőmérsékletváltozás
  • pneumothorax